你好，是否是初次治疗肺结核，如果是初治治疗起来会相对容易一些。乙胺丁醇和吡嗪酰胺都是抑菌剂，任选一种就可以。

不吃吡嗪酰胺结核能否痊愈，需要根据患者的病情、个人体质等方面进行判断。吡嗪酰胺是有效治疗结核的药物，通常在抗结核治疗的四联疗法中与利福平、异烟肼、链霉素联合使用。但部分患者会在医生的指导下使用抗结核治疗三联疗法，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇或链霉素联合治疗，这时不吃吡嗪酰胺结核病也可能会痊愈。

若部分患者在治疗中经医生判断病情需要使用吡嗪酰胺，如出现结核性胸膜炎的情况，但服用后出现药物副作用，如关节痛、胃肠道不适等，则这时需要及时就医，经医生判断后决定是改变用药剂量，或者是选用其他药物替代治疗，以缓解药物产生的副作用。因此由于每个人的病情和个人体质不同，使用药物后的效果也有所区别。

患者出现结核后，可能会发生盗汗、疲乏无力、消瘦、失眠、咯血、呼吸困难等症状，也可能会引起支气管扩张、肺部继发感染、心肺功能衰竭等并发症，需要立即就医。若医生决定使用吡嗪酰胺等药物进行治疗，建议患者严格按照医生的指导用药，不得擅自停药，否则不利于病情恢复。建议患者平时要随时观察自身身体情况，出现不适后要及时诊治。同时也需要定期复查和体检，有利于疾病防治。

结核通常是指结核病，吡嗪酰胺是指吡嗪酰胺制剂，结核病患者不一定要吃吡嗪酰胺制剂，可以根据自身病情、个人体质以及医生医嘱等选择合适的抗结核治疗药物。

结核病患者的抗结核治疗通常是多药联合治疗，吡嗪酰胺制剂属于一线抗结核药物，除此以外还有异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等，一般可以听从医嘱使用吡嗪酰胺制剂，但吡嗪酰胺制剂也不是必须使用。

部分患者会在医生指导下进行三联疗法，也就是进行异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇胶囊或硫酸链霉素片的联合治疗，这时不吃吡嗪酰胺制剂结核病也可能会痊愈。另外，如果对吡嗪酰胺制剂存在耐药或者难以耐受药物而产生了不良反应，可更换其他药物来进行治疗，如硫酸卡那霉素胶囊、对氨基水杨酸钠片等。

由于每个人的病情和体质不同，使用药物后的效果也有所区别，如果治疗期间出现不适症状，建议及时就诊，经医生判断后决定是改变用药剂量，或者是选用其他药物进行治疗，不可自行盲目换药或停药，以免影响身体健康。

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